الالتهاب السحائى
الحمى الشوكية
1- هناك حالات فردية طول العام.
2- ليست كل الحالات وبائية – والحالات غير الوبائية لا تحتاج إجراءات خاصة.
3- الحالات الوبائية تحتاج إجراءات خاصة.
يغلف المخ والحبل الشوكي ثلاثة أغلفة من الأغشية تعمل على حماية الجهاز العصبى الموجود فى داخل عظام وهى الام الجافية والعنكوبتية والام الحنون وتسمى ( السحاية) ويوجد بينهما سائل له مسار خاص يساعد فى عملية الحماية والايض الكيميائى.
والتهاب هذه الأغلفة أو إحداها هو ما يسمى الالتهاب السحائى أو ما يعرف بالحمى الشوكية.
يتسبب فى هذا الالتهاب مجموعة كبيرة من الميكروبات مثل هيمفروفلس انفلونزا هوائية سحائية وعلى مدار السنة.
ولكن هناك ما يسمى بالالتهاب السحائى الوبائى.. الذى ينتشر بسرعة وفى مجموعة كبيرة من البشر مما يستدعى إجراءات عزل وعلاج سريع ويعتبر من الأمراض الفتاكة والتى تؤدى الى الوفاة وفى أحسن الأحوال الى إعاقة متفاوتة الشدة.
الأعــراض :
فترة الحضانة من 1-3 أيام
وتتراوح الشدة من البسيط إلى الخطير فى الحالة الوبائية والتى تنتشر فى التجمعات السيئة التهوية والتى تعانى من سوء التغذية.
وتشمل :
1- ارتفاع مفاجئ فى درجة الحرارة ، وفى بعض الأحيان يكون هذا الارتفاع بسيط أو قد لا يحدث على الإطلاق.
2- أعراض نتيجة التهاب الأغشية السحائية مثل تصلب الرقبة وتصلب عضلات الظهر وعدم القدرة على فرد الركبة أثناء ثنى مفصل الفخذ كما يحدث ثنى لمفصل الركبة عند ثنى الرقبة للأمام.
3- وأعراض ارتفاع ضغط السائل المحيط بالسحاية مثل صداع وقئ واضطرابات فى النظر وبطء فى سرعة النبض وبروز اليافوخ فى الأطفال الرضع.
4- تغير درجة الوعى قد يصل الى الغيبوبة.
5- حدوث تشنجات عصبية.
التشخيــص :
يعتمد على :
I) الأعراض الإكلينيكية.
II) بزل النخاع وفحص سائل النخاع الشوكى والتى تؤكد التشخيص من عدمه كما يبين نوعية الالتهاب سواء بكتيرى فيروسى او درنى.
V) مزرعة حساسية للميكروب بعد عزله.
العــــلاج :
1- أولى(الوقاية)اتباع قواعد النظافة الشخصية والمجتمع المحيط وسرعة عزل وعلاج حالات الاشتباه
2- علاج المرضى ( ثانوى)
(I) علاج عــام:
الاهتمام بالمسار التنفسى للمريض.
علاج الحمى وعلاج التشنجات العصبية ان وجدت.
الاهتمام بالتوازن المحلولى للمريض وعلاج الجفاف ان وجدت.
الاهتمام بنوعية التغذية عن طريق المحاليل او عن طريق الأنبوبة المعدية فى حالة حدوث الغيبوبة.
(II) علاج خاص :
يعتمد على نوع الميكروب ويتمثل فى إعطاء الجرعات المناسبة من الضمادات الحيوية لحين ظهور نتيجة مزرعة الحساسية الخاصة بهذا الميكروب بعد استخلاصه من السائل المحيط بالنخاع الشوكى ( بزل النخاع) تمتاز هذه المركبات بالقدرة على السيطرة على الميكروب وتشمل البنسلين بأنواعه مثل الامبسللين والكلور مفينكول والنوع الثالث من الكفالوسبورين.
وتستخدم عن طريق الوريد ولمدة لا تقل عن عشرة أيام.
علاج المضاعفات … إن وجدت.
(3) علاج تأهيلــى :
بعد حدوث الشفاء لبعض حالات الإعاقة العصبية الناتجة.
(4) علاج المحيطين :
يستخدم إجراءات العزل فى حالات الالتهاب الوبائى.
إعطاء التطعيم المناسب لمنع انتشار المرض.
استخدام إجراءات النظافة والتعقيم للمحيطين بالمريض.
استخدام الوقاية الكيمائية باستخدام الضمادات الحيوية مثل الريماكتان والسلفادربازين
10مجم/كيلو / اليوم = معلقة 5 سم لكل 5 كيلو/كل 12 ساعة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق